Когато диагнозата е „Не, не е хиперактивно“: Минимална мозъчна дисфункция

Минимална мозъчна дисфункция не е болест, а грешни „отговори” на мозъка на въздействия от околната среда

Минимална мозъчна дисфункция е понятие много по-широко от „обикновената” хиперактивност, хиперкинетичност или дефицит на внимание. Не е болест, но е състояние, което трябва да се установи от нервопатолог.То включва изоставане в развитието и усвояването на навици, което да попречи на адаптацията му и приемането му сред връстниците. Изисква проследяване и комбинация от специфични методи, за да бъде преодоляно.

ММД при децата – какво се случва?

Това съкращение на минимална мозъчна дисфункция има синонимни диагнози като енцефалопатия, хроничен мозъчен синдром. Това патологично състояние възниква, когато регулацията на централната нервна система се провали и се наблюдават отклонения в поведението, емоционалната сфера и възприятието. За първи път състоянието е описано в научните издания през 1966 година.

Наблюдава се при 5% от децата от началните класове и около 22% от децата в предучилищна възраст. Почти половината от децата с подобна диагноза самостоятелно изчезват. При липса на наблюдение, медицинска корекция има риск от изоставяне на психическото развитие.

ММД е комплекс от психо-емоционални разстройства, възникващи на фона на недостатъци на централната нервна система. В ранна детска възраст нарушението се проявява с минимални неврологични симптоми, така че може да не бъде забелязано от родителите.

Въпреки това, децата с подобно разстройство са изправени пред редица проблеми. При тях се наблюдават следните симптоми на заболяването:

разсейване на вниманието;
нарушение на паметта;
хиперактивност;
невъзможност за възпроизвеждане на учебния материал, който се изучава;
социална дезадаптация.

Видове ММД

Патологията може да се развие на фона на аномалии в ЦНС или участъци в мозъчната кора. Появата на симптомите на ММД в предучилищна възраст често има връзка със социалното пренебрегване. Непосредствено от момента на появата на първите признаци се различават следните видове патология:
Антенатална – се развива на етапа на зараждане на живота и е свързан с наследствен фактор.

Интранатална – причинена от нарушено вътреутробно развитие на бебето.
Постнатално – настъпва след раждането на дете.

По време на преминаването през родовия канал, бебето страда от тежки натоварвания по тялото си. Неправилното водене на раждането, грешки в процеса водят до фатални наранявания. Дори лекото увреждане на шийката на гръбначния стълб в бъдеще може да повлияе на работата на мозъка. Синдромът на ММД при деца е по-вероятно да възникне, ако се появят следните нарушения:

фетална хипоксия;
асфиксия;
перинатална енцефалопатия.

Развитието на ММД при деца от предучилищна и училищна възраст се дължи на нарушение на социализацията. Това обяснява факта, че първите признаци на дисфункция стават забележими на етапа на социализация на индивида – горните групи на детската градина или в началните курсове. Поради постоянния конфликт с децата наоколо, децата с ММД често се изолират и не желаят да общуват с връстници.

Симптоми на ММД

Клиничната картина на ММД може да се променя с времето и зависи изцяло от възрастта на детето, етапа на развитие. За децата с минимална мозъчна дисфункция са характерни неврологични симптоми. При бебета от първата година на живота подобно заболяване се проявява под формата на тонус на скелетните мускули:

персистиращи миоклонични контракции;
тремор;
хиперкинезия.

Тези симптоми при бебета възникват спонтанно и не засягат съзнателната двигателна активност. Лекарите ги свързват с емоционалния фон на бебето. Само в някои случаи може да има повишаване на симптомите при плач.

За кърмачета с проблем е характерно:

Нарушение на съня
Намален апетит
Задръжка на психическото развитие
В първата година при деца има нарушение на субектно-манипулативните движения. Детето не винаги е в състояние правилно да улови играчката, има нарушения на фините моторни умения, бърка движенията. Повишената раздразнителност на стомашно-чревния тракт води до редуване на диария и запек, поява на регургитация и повръщане.

От 1 до 3 години, минималната мозъчна дисфункция се проявява под формата на:

повишена възбудимост;
двигателна активност;
намаляване или загуба на апетит;
нарушения на съня: бавно заспиване, ранно събуждане;
бавно увеличаване на теглото;
късно развитие на речта.

След три се появяват:
прекомерна уморяемост;
импулсивност;
тромавост;
липса на концентрация;
непоносимост към ярка светлина, силен шум.

Въпреки това, в повечето случаи, родителите за първи път виждат проблем в интервала от 4-6 години, когато детето им се социализира. На тази възраст, симптомите на ММД се проявяват като:

хиперактивност;
слаба памет;
трудности при усвояването на учебната програма;
неспособността да овладеят напълно уменията за писане, четене;
проблеми с математически изчисления;
егоизъм;
желание за самота;
склонност към конфликти;
неспазване на обещания.

Как се диагностицира ММД

За да се направи диагноза за детето се събира анамнеза. Получената история помага на лекарите да идентифицират възможните причини за развитие на патология, симптоми на нарушение. При изследване на бебе се обръща внимание на проверката на рефлексите, извън симетрията. В училищна възраст психодиагностиката играе важна роля в определянето на болестта.
За тази цел се използват:
Тест на Векслер;
Метода на Гордън;
Лурия 90.

За да се оцени общото състояние на детето, мозъчното кръвообращение и централната нервна система се използват:

ЕЕГ;
КТ от мозъка;
Черепната ехография;
Магнитна резонансна томография

Лечение на ММД при децата

Лечението на ММД при деца се извършва комплексно. Той включва както психотерапевтични, така и педагогически методи за корекция, физиотерапия и лекарствена терапия. Планът за лечение се изготвя индивидуално, като се вземат предвид възрастовите характеристики на пациента, степента на увреждане, отсъствието или наличието на съпътстващи патологии на мозъка. Педагогическите методи се използват активно за коригиране на забавянето на психическото развитие, за изключване от социума или психологическото пренебрегване.

Съвети за родители на дете с ММД

Казвайки на родителите си как да помагат на дете с ММД, лекарите обръщат внимание на психологическата ситуация в семейството. Възрастните трябва да опитат да създадат максимално добър микроклимат.

Психолозите препоръчват използването на позитивен комуникационен модел. Той включва: фокусиране върху успехите на детето, насърчаване на постиженията; изключване на чести повторения на „не“; мек, спокоен начин на общуване.

Общите препоръки на специалистите по поправка се отнасят до следните аспекти:

Спазване на режима на деня.
Здрав сън (поне 10 часа на ден: 8 – през нощта, 2 – в следобедните часове).
Дозиране на образователен материал.
Творческо развитие – с използването на въображение, творчески дейности, стимулиране на творческото мислене у децата.
Приятелска домашна среда.

Лечение на ММД с лекарства

В повечето случаи, с течение на времето, минималната мозъчна дисфункция при деца се преодолява самостоятелно, медикаментозно лечение се изисква само в напреднали случаи. Лекарствата се подбират индивидуално- вземат предвид възрастта и степента на нарушението, за да се определи дозата и честотата на взимане на медикамента. Сред използваните групи лекарства:
Сънотворни – нитразепам;
Успокоителни – метилфенидат;
Антидепресанти – амитриптилин;
Транквиланти – тиоридазин.

Развитие и прогнози за дете с ММД

Децата с ММД в училище често изостават от връстниците си в разработването на образователни материали. С течение на времето детето все повече се фокусира върху собствените си неуспехи. Това води до формиране на ниско самочувствие. В резултат на това, на фона на ММД, се развива социална дезадаптация, която изисква корекция от психолога и учителите.

Често ММД при деца изчезва през юношеството. Това се отчита в 30-50% от случаите. Въпреки това, при някои пациенти, някои признаци на дисфункция присъстват през целия живот. За възрастни, които изпитват минимална мозъчна дисфункция, те се характеризират с по-слабо изразени нарушения, които се проявяват в такива черти като: невнимание, нетърпеливост, недостатъчна социална адаптация и проблем при създаването на стандартно семейство.