Съвети за тези, които за първи път се сблъскват с диагнозата „аутизъм”

Аутизмът е огромно предизвикателство за всеки родител, но не и непреодолимо изпитание

За аутизма последно време се говори и пишем много. Описват го с ярки, дори страшни думи. Ще го срещнете с различни обяснение – като неличимо заболяване, като резултат от взаимното отчуждение, отдалечеността от естественото общуване и начин на живот.

Не са малко психолозите, които твърдят, че аутизмът изобщо не е болест, а вид състояние на откъсване, отдръпване в себе си. В такъв случай любещите родители – при условие, че наистина обичат детето правилно – са в състояние да преодолеят проблема с топлина и безусловното приемане.

Психиатрите смятат аутизма за психично заболяване. Дори ще намерите такива, които казват, че това не е нищо повече от детска шизофрения.

Ако животът ви принуждава да опознаете това състояние отблизо, имате нужда от сериозна подготовка и работа. Знанията ви не бива да се обясняват само с красиви, но много абстрактни понятия като „деца индиго”, „трета раса”, „дъждовни хора” и т.н.

Всъщност все още няма еднозначни научни доказателства, обясняващи произхода на аутизма. Освен това, ако разгледаме множеството изследвания, свързващи го с различни физиологични фактори, свързани с областите на генетиката, имунологията, биохимията, неврологията, гастроентерологията, ендокринологията, ако добавим към тях различни външни фактори, оказващи влияние на вътреутробното развитие на детето и по време на първите му години, вероятно това заболяване се появява поради комбинация от няколко причини, довели до разстройството.

Лечение на аутизъм

В големите европейски страни като Франция и Русия се приема като психическо заболяване. В САЩ – като неврологично. В крайна сметка се налага работа и въздействие върху Централната нервна система.

Признаци

По правило родителите започват да се притесняват от развитието на детето си, когато наближи две години. Преди това всякакви изоставания и отклонения могат да се обяснят с индивидуалните характеристики на бебето.

След това обаче някои страности в детето трябва да провокират вниманието на родителя.

– детето не гледа в очите;
– говори за себе си във второ или трето лица;
– повтаря думи, фрази през цялото време;
– детето казва първите си думи, но речта я няма;
– не произнася думи, мучи;
– не се интересува от играчки, връстници, не играе с други деца;
– детето изглежда вглъбено, игнорира майката, не отговаря на молби, не отговаря на името си
– клати глава, ръце, люлее се;
– ходи на пръсти;
– гризе пръсти, ръце;
– удря себе си в лицето;
– детето има истерия, пристъпи на агресия;
– страх от непознати;
– плаши се от звуци, трепери;
– страхува се от светлината, през цялото време я изключва.

Ако някоя от тези черти е присъща на вашето дете, това не е непременно аутизъм. Въпреки това си струва да се погрижите.

Има такъв кратък диагностичен тест, състоящ се от три въпроса:
– Вашето дете гледа ли в същата посока като вас, когато се опитвате да привлечете вниманието му към нещо интересно?
– Детето посочва ли нещо, което да привлече вниманието ви, но не с цел да получи това, което иска, а с цел да сподели интереса си?
– Играе ли се с играчки, имитирайки действията на възрастните?

Ако отговорът е „Не” и на трите въпроса, родителите на 2-3-годишно дете имат основание да говорят със специалист. В противен случай, забавянето в развитието на речта и развитието на уменията се дължат на друго, а не аутизъм.

Поведение на малкия аутист

Аутизмът е преди всичко нарушение на комуникативната функция, контакта на детето с хората около него. Детето живее в света на визуалните образи, звуци, тактилни усещания, но в същото време впечатленията са ценни за него, не се стреми да ги сподели с майка си или баща си, които изпълняват за него изключително инструментална функция, като са източници на храна, топлина, комфорт.

Такива деца се характеризират с повтарящи се натрапчиви действия: някой върти с часове всички въртящи се предмети – от малка топка до капака на голям тиган, гледат как водата капе от чешмата, слагат коли или кубчета в редица… Те могат да се въртят дълго време на едно място или да се разхождат в кръг на пръсти.

Често малките аутисти са изключително музикални: получават ясно удоволствие от любимите си песни, мелодии и дори отделни звуци.

Малкият аутист изглежда уверен и независим. Той се разхожда сам, устоява на опита да вземете ръката му и само уплашен от нещо, като голямо куче, се крие зад възрастен. Но страховете му не винаги са обясними от гледна точка на обикновената логика: страхува се от прахосмукачка, плаши се от шумни, претъпкани места, но като правило не осъзнава опасността, свързана с височината или трафика, може да скочи на пътното платно и дори да легне върху него.

По правило той потиска опитите на майката да го успокои, да го погали, прегърне. Всякакви физически контакти с непознати като лекар или фризьор стават стресиращи за всички заради неговата съпротива. Храненето също е проблем. Детето е толкова избирателно в храната, че понякога диетата му се състои само от три или четири ястия (например извара, каша, банан), всичко останало се отхвърля безусловно.

За един малък аутист е много трудно да прекъсне урока си, ако е погълнат от нещо; да го убедят да опита нещо ново; а родителските заповеди (да го свалят от люлка, да се прибират от разходка, да се нахрани и седне на гърне) предизвикват силна истерия, а понякога дори и агресия.

Невротипични (тоест без увреждания в развитието) децата с удоволствие имитират действията на възрастните. Имитацията е еволюционен механизъм, лежащ в основата на обучението на социално необходими умения и социална подкрепа. Имитирайки, детето ни дава сигнал за готовност за усвояване на умения, формални действия, които постепенно се изпълват със социално значимо съдържание.

Децата с аутизъм и техните родители се оказват в порочен кръг: детето понякога не имитира дори и най-прости, обикновени действия, майката не получава сигнал за готовност, умението не се развива.

Реч и комуникация

Първата дума на дете с аутизъм по правило не е „мама“, „татко“ или „дай“ (традиционната триада на невротипично дете), а например „косачка за трева“, тоест името на обекта, който по някаква причина прави впечатление и най-често това е неодушевен обект (отбелязваме в скоби, че аутистите се научават да разграничават живите и неживите по-късно от останалите).

Когато детето-аутист преминава от отделни думи към изречения, те също имат по-скоро номинативен характер. Детето обича да повтаря имената, части от текст от стихове или реклами, често не разбира значението на произнесените изречения. Малък аутист не е в състояние да общува в диалог.

Когато диагнозата е поставена

Какво могат да направят родителите за детето си, което е диагностицирано с аутизъм в ранна детска възраст? Какво се случва с дете с аутизъм, когато остарява? Как обществото се отнася към аутиста и аутизма?

При дължимото родителско внимание, децата с аутизъм не си остават завинаги в това състояние; те се развиват или, както казват лекарите, „дават положителна динамика“. Съществуват редица методи за възпитание и обучение, разработени специално за деца с аутизъм и тук много зависи от квалификацията на специалистите, които ще работят с детето, и от желанието на родителите за самоотвержен труд за рехабилитация на детето.

Обследвания и препарати

Родителите на малък аутист не могат да избегнат посещение при психиатър. Предписанията на специалисти като правило включват стандартен набор: приемане на лекарства (сред които обикновено има ноотропно лекарство за стимулиране на мозъчната дейност и антипсихотик като коректор на поведението) и часове при логопед, дефектолог и психолог.

За съжаление родителите не винаги разбират, че предписаните лекарства не са в пълния смисъл на думата лечение. Няма хапче за аутизъм. Невролептиците, антидепресантите и други психотропни лекарства спират симптоми като прекомерна възбудимост, хиперактивност, агресивност, но не ги лекуват.
Освен това всички лекарства от този план имат отрицателни странични ефекти. Психиатърът може да предпише изследвания на мозъка, съдовете на шията и главата (електроенцефалограма, доплеров ултразвук, компютърна томография).

Сензорно претоварване и сензорна интеграция

Нито психиатрите, нито невролозите обикновено обсъждат подробно с родителите, въпреки че това е един от основните компоненти на аутистично разстройство. Сигналът, възприет от дете с нормален слух, зрение, тактилна функция, се преобразува неправилно по време на предаване към мозъка и се изкривява: докосването на определен тип тъкан по тялото може да причини болка и обратно, ухапване от насекомо или болка да не боли.

супермаркет, увеселителен парк или по време на почивка, когато има много шум, движение, ярко осветление и цветни предмети, човек с аутизъм може да изпита състояние на сензорно претоварване, което често се превръща в изтръпване. Сензорният глад обаче е характерен и за такива деца: нуждата от определени усещания ги принуждава да възпроизвеждат същите движения или звуци.

Много е важно родителите и хората наоколо да разберат тази особеност на малките аутисти, а също и да имат предвид, че съществува такъв вид корекционна терапия като сензорна интеграция.

Ефективна рехабилитация

Рехабилитацията на деца с аутизъм е поле на постоянна дискусия, в която участват родители и специалисти с много различни гледни точки, понякога непримирими противници. Например терапия, наречена Приложен поведенчески анализ (други имена: Приложен поведенчески анализ, поведенческа терапия), в оригиналния Applied Behaviour Analysis или съкратено като ABA.

В англоезичния свят ABA се счита за златен стандарт за корекция на аутизма, но трябва да преодолеем напълно погрешната гледна точка на тази терапия като вид дресура.

Избор на специалиста:

В допълнение към споменатите вече ABA и сензорна интеграция има и други видове корекционни терапии: ерготерапия, арттерапия, игротерапия, различни видове психотерапия. Всички те могат да помогнат на дете с аутизъм да преодолее своите ограничения. Много е важно да изберете какво е подходящо за вашето дете. Най-важното от всичко е изборът на специалист, който може да установи контакт с малък аутист, да вземе ръката му и да го поведе напред.

Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да откриете своя човек:

– Обърнете внимание на това как специалистът ви слуша, дали ви дава отговори на въпроси, които задава или прекъсва, без да ви изслуша, дали отговаря на вашите въпроси точно и категорично.

– Специалистът формулира ли конкретни цели? Ако не, иска ли вие да ги формулирате, за да работите върху тях? Ако той нарече „лек за аутизъм“ като своя цел или твърди нещо от рода на „ами играйте, рисувайте с него и ще видим“, тогава най-вероятно се нуждаете от друг специалист.

– Ако той няма готов план за действие, ще ви го представи, да речем, след две-три срещи?

– Вашето дете харесва ли този човек? Професионалист, работещ с деца с аутизъм, като правило разполага с арсенал от инструменти, които му позволяват да привлича вниманието на дете и да установява контакт с него.
Важни съвети за родители на деца с аутизъм
Още няколко важни неща, без които статията за родители на деца – аутисти ще бъде непълна:
Не вярвайте нито на твърде оптимистични, нито на твърде песимистични прогнози.
Отнасяйте се към дете с аутизъм не като към човек с безнадеждни увреждания, не като към скрит гений, който „все ще покаже на всички“, и не като извънземно. Аутизмът все още е болест и не е причина за бездействие, срам или гордост.
Не се вслушвайте в съветите „просто обичайте, приемете го такова, каквото е, не измъчвайте детето с дейности и диети“. Няма дилема: Обичайте и приемайте детето, но се борете с болестта му.

Опитайте се да започнете рехабилитацията на детето възможно най-рано, резултатът ще зависи от това. Много е вероятно един малък аутист да не стане напълно невротипичен възрастен (въпреки че това не е изключено), но бъдещото качество на живота му, способността му да се наслаждава на смислени и полезни дейности, да бъде независимо, да споделя радост с други хора, зависи от сегашния момент и усилията ви.
Не търсете „хапче за аутизъм“, не разчитайте на кратък и лесен път.
Водете дневник. Напишете всичко, което правите с детето, запишете всички промени.
Опитайте се винаги да имате конкретен план за действие за близкото бъдеще.
Опитайте се да не мислите, че ви се е паднал най-тежкия жребий. Именно тук съществува опасност да изпаднете в депресия и да загубите приятели.

Общувайте с родители на специални деца, споделяйте информация и опит. Присъединете се към родителските общности, четете онлайн ресурси за аутизъм.
Приемете помощ, особено ако сте само в началото на пътуването. С времето ще можете да помогнете на другите.
Вашето здраве и психическа сила са основният ресурс на вашето дете. Опитайте да се грижите за себе си.